5 номер 2009 года

Каждый день в мире в результате несчастных случаев погибают 2270 детей, это 830 000 детских смертей в год, ещё несколько десятков миллионов детей попадают в больницы с травмами различной степени тяжести. Такие данные содержатся во «Всемирном докладе ВОЗ и ЮНИСЕФ по профилактике детского травматизма», презентация которого прошла 19 февраля в Москве в рамках Съезда педиатров России.

В пресс-конференции, посвящённой этому событию, приняли участие Динеш Сети — региональный советник Европейского Бюро ВОЗ, Бертран Бейнвель — Представитель ЮНИСЕФ в РФ, Максим Белугин — заместитель начальника отдела Департамента ОБДД МВД России.

Динеш Сети, представляя доклад, подчеркнул, что в Европейском регионе ВОЗ в возрастной группе 0–19 лет ежегодно регистрируются 42000 случаев смерти от травм. Уровень детской смертности, связанной с травмами, в России — самый высокий в Европе и составляет более 13000 детей в год, или 35 в день. По данным ВОЗ и ЮНИСЕФ, 5 из 6 несчастных случаев с летальным исходом (или 11000 в год) можно предотвратить.

Доклад о профилактике детского травматизма — первое в мире комплексное исследование травматизма детей в результате несчастных случаев и анализ мер по его профилактике.

К работе над исследованием были привлечены 180 экспертов со всего мира. По данным доклада, несчастные случаи являются основной причиной смерти детей старше 9 лет, 95% из них происходят в развивающихся странах.

Основными причинами травматизма у детей, по данным исследования, являются:

   — Дорожно-транспортные происшествия. 260000 детей ежегодно умирают в результате аварий на дорогах во всём мире, ещё 10 миллионов получают травмы различной степени тяжести. В Европейском регионе ВОЗ в 2004 г. в результате ДТП погибли 16 400 детей и подростков до 19 лет. По причине ДТП в России умирают 4400 детей каждый год (Примечание. ВОЗ в докладе учитывает детей 0–19 лет).

   — Утопления. Более 175000 детей в мире ежегодно умирают по причине утопления. Каждый год более 3 миллионов детей попадают в несчастные случаи на воде. В Европейском регионе ежегодно регистрируется свыше 50000, в России — 1600 детских смертей.

   — Ожоги. В результате несчастных случаев, связанных с огнём, каждый год умирают 96000 детей, риск этого вида травматизма в 11 раз выше в развивающихся странах и странах с переходной экономикой, чем в развитых странах. В Европейском регионе в 2004 г. ожоги явились причиной смерти 1700 детей, в России, по данным ВОЗ, — около 600 детских смертей в год.

   — Падения. Каждый год в мире от падений умирают 47000 детей, сотни тысяч получают травмы. В результате падений в Европейском регионе ежегодно погибают свыше 1500 детей и подростков в возрасте до 19 лет, около 600 детских смертей в год в России. Более распространены случаи несмертельных травм в результате падений, которые нередко являются причиной инвалидности.

   — Отравления. Более 45000 детей умирают каждый год от непреднамеренных отравлений. В 2004 г. острые отравления стали причиной 3000 случаев смерти в Европейском регионе, в России по этой причине умирают 1000 детей каждый год. Отравления детей чаще всего случаются в домашних условиях. Дети особенно подвержены риску, когда опасные вещества хранятся в легко открываемых емкостях или в легко доступных для них местах. Наиболее частой причиной смертельных отравлений являются лекарства, предметы бытовой химии, пестициды и ядовитые растения. Озабоченность вызывают и острые алкогольные отравления среди подростков.

Максим Белугин рассказал о ситуации с детским дорожно-транспортным травматизмом в России (подробно см. «ДДД» № 4 за 2009 г.).

Бертран Бейнвель проинформировал присутствующих о работе ЮНИСЕФ в России. ЮНИСЕФ помогает сделать городскую среду более удобной и адаптированной для детей. Важно, чтобы органы власти учитывали интересы детей в решении всех социальных вопросов. Москва, Санкт-Петербург и Краснодар стали участниками глобальной инициативы ЮНИСЕФ «Города, доброжелательные к детям». «Изюминкой» этой инициативы, отличающей её от других социальных программ, является обязательное участие детей и молодёжи в процессах принятия решений, затрагивающих их интересы.

Огромную роль в профилактике детского травматизма играют педиатры. Сейчас государство выделяет большие средства на предоставление медицинской помощи, в том числе в экстренных ситуациях. Но очень важно, и об этом говорилось на Съезде педиатров, приблизить оказание помощи к пациенту и сделать экстренную помощь действительно мобильной.

При содействии ЮНИСЕФ открыто 78 клиник, в которых подростки могут получить психологическую помощь. Это очень важно, так как кроме несчастных случаев есть случаи и умышленного причинения вреда здоровью — насилие над детьми и самоубийства среди подростков. Уровень самоубийств среди подростков в России остаётся очень высоким и составляет 32 случая на каждые 100000 подростков. Здесь важны своевременное оказание психологической помощи, а также профилактика социальных заболеваний.

Если говорить о Всемирном докладе ВОЗ и ЮНИСЕФ, то основная его тема — гибель детей в результате несчастных случаев. В последние годы в развитых странах наблюдается значительное повышение эффективности мер по профилактике детского травматизма. Но и там несчастные случаи составляют 40% от всех случаев смерти детей.

Не только взрослые, но и сами дети могут сделать многое, чтобы снизить риск травматизма. Чтобы помочь детям разобраться в опасностях окружающего мира и научиться предотвращать несчастные случаи, ЮНИСЕФ разработал и издал детскую версию доклада — книгу «Живи интересно и безопасно». В доступной форме, с помощью иллюстраций и весёлых заданий книга учит детей 8–14 лет соблюдать меры предосторожности в различных ситуациях и оказывать первую помощь.

Всемирный доклад ВОЗ и ЮНИСЕФ предлагает следующие рекомендации по снижению уровня детского травматизма

1. Интегрировать детский травматизм во всесторонний подход к здоровью и развитию детей.

2. Разработать и осуществить политику профилактики детского травматизма и соответствующий план действий.

3. Осуществлять конкретные действия для предотвращения детского травматизма и борьбы с ним.

4. Укреплять системы здравоохранения, занимающиеся вопросами детского травматизма.

5. Повысить качество и количество фактических данных о профилактике детского травматизма.

6. Определить приоритетные области исследований и поддерживать исследования причин, последствий, издержек и профилактики детского травматизма.

7. Повышать осведомлённость о профилактике детского травматизма и целевые инвестиции в этой области.

Данные о детском травматизме

Примерно 830000 детей моложе 18 лет ежегодно умирают в результате травмы.

Неумышленные травмы являются главной причиной смертности среди детей старше 9 лет.

Травмы в результате дорожно-транспортных происшествий и утопления составляют почти половину всех неумышленных детских травм.

Десятки миллионов детей ежегодно нуждаются в медицинском уходе в стационарных клиниках в связи с несмертельными травмами.

95% детских травм наблюдаются в странах со средним и низким доходом.

Детский травматизм остаётся серьёзной проблемой и в странах с высоким доходом, составляя 40% всех случаев смерти детей.

За прошедшие три десятилетия многие страны с высоким доходом сумели уменьшить уровень детской смертности от травм на 50% за счёт реализации многосекторных, многосторонних подходов к профилактике детского травматизма.

Проблемы, стоящие перед профилактикой детского травматизма

Многие до сих пор полагают, что травмы неизбежны.

Лишь немногие страны располагают добротными содержательными данными по детскому травматизму.

Недостаточно оценено то, «что работает», в странах со средним и низким доходом.

Ограниченность человеческого потенциала для решения проблемы.

Слабое взаимодействие между организациями по согласованному решению вопросов детского травматизма.

Недостаточное финансирование для поддержания усилий по профилактике травматизма.

Нехватка политической воли и понимания.

Основные идеи доклада

• Детский травматизм представляет собой важную проблему общественного здравоохранения.
• Травмы прямо угрожают выживаемости детей.
• Дети подвержены травмам.
• Травмы среди детей можно предотвратить.
• Цена бездействия слишком высока, и оно недопустимо.
• Лишь в немногих странах есть фактические данные о детском травматизме.
• Исследования детского травматизма слишком ограничены.
• В области детского травматизма существует слишком мало врачей-специалистов.
• Ответственность за профилактику детского травматизма лежит на многих отраслях.
• Профилактика детского травматизма недостаточно финансируется.
• Необходимо создавать и поддерживать осведомлённость в обществе.

Не забывайте подключать детей к процессу принятия решений, поскольку дети могут:

• служить образцом для подражания, осваивая безопасные методы в целях уменьшения риска получения травм. К таким методам относятся использование систем безопасности и игры в безопасных местах;
• популяризировать профилактику травматизма среди ровесников и родственников;
• воздерживаться от участия в рискованных действиях;
• вносить свой вклад в определение приоритетов для действий;
• участвовать в кампаниях и программах профилактики травматизма.